肛周疾病(Perianal disease)主要包括以下几种：肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等。肛门周围皮肤上有许多皮内毛囊、汗腺及皮脂腺，肛管内又有肛腺分布。所以在正常的生理情况下，都会有一定量的分泌物出现，起到滋润、保护和调节肛门和直肠下段的作用。因此，当肛口有少量分泌物，即使在肛门直肠手术后，患者也不必紧张。只有当肛门周围滋水淋沥，伴有瘙痒、肿痛、溃破糜烂时，才需要请医生治疗。
一、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。
二、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
三、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围疾病也不少见。例如内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿;局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成肛周疾病。
四、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛周疾病的发病原因。
肛周疾病多指发生在肛门疾病，常见的症状有腹部疼痛，便血，便秘，瘙痒，肛门沉重，腹泻，恶心呕吐等。多由肛周脓肿，肛周湿疹，肛门异物，肛门瘙痒等引起的疾病。
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌......详情>>
是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂，渗出、结痂、脱屑，病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙......详情>>
肛乳头肥大又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体，则有恶变的趋向，临床上随着肛乳头逐渐增大......详情>>
是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁......详情>>
肛窦位于肛管齿状线部，相邻两肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深3～5毫米。其底部有肛腺的开口。肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变......详情>>
肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。
(一)便血
无痛性间歇性、点滴出血是其特点。出血量一般不大，但有时也可较大量出血，也是内痔或混合痔早期常见的症状便血，外痔不会引起出血。
（二）骚痒：
肛门周围痛痒，晚期内痔痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
(三)疼痛、肛门沉重：
疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。坠痛是外痔的主要表现症状，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿感染、坏死时，也常导致剧烈的坠痛。
1、视诊检查：两侧殿部失去对称，肛门形态失常。正常肛门紧闭时，男性为椭圆形纵裂状，女性为星云状纵裂状。
2、肛管指检：食指在肛管内可摸到柔软包块，有触痛或波动，有时可触摸小突起或凹陷。当脓肿向肛管内穿破时，指套上可见脓血。必要时双指诊，即食指在肛管内，拇指在肛周皮肤上，二指联合触按，可发觉脓肿波动较为明显的皮肤区。
3、肛门镜检查：先观察直肠黏膜有无充血，水肿，溃疡，肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿状线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其部位，大小，数目和形态，原发内痔一般有右前，右后与左中，继发内痔的位置常有变异，以往认为原发性内痔好发于右前，右后，左中与直肠上动脉主要分支，与直肠右前，右后和左中部有关，现代研究认为主要是肛垫呈"Y"字型裂沟分为3块，位于右前，右后和左外的原因。
4、触诊：肛门周围皮肤红肿处可摸到硬结，有触痛或搏动感。
根据肛肠疾病的典型症状和检查，诊断一般无困难。根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。如稍有可疑应进一步检查，以除外结，直肠，肛管的良，恶性肿瘤及炎性疾病。
需与下列疾病鉴别：
1、肛旁脂肪瘤 位于肛周皮下组织内，大多是单发孤立的，表面呈结节状。由于皮肤纤维延伸、脂肪间呈分叶状，触摸时柔软、活动、微痛。
2、肛旁血管瘤 肿块界线不清，柔软，有压缩性和膨胀性特点，皮肤上有鲜红色或紫红色的毛细血管扩张，擦破后可，引起多量出血。
3、异物引起的炎性肿块 临床上曾多次发现有缝衣针、鱼刺、芦柴片等异物刺出肛门，在肛周形成肿块。感染化脓时肿痛，炎症控制后好转，这类肿块只有在术中才能鉴别。
| 分类 | 分期 | 治疗 | ||
|---|---|---|---|---|
| 肛周疾病 | 脓肿 | 脓肿 低位肛门直肠周围脓肿 | HCPT微创术 | |
| 高位肛门直肠周围脓肿 | HCPT微创术 | |||
| 湿疹 | Ⅰ期湿疹 | 肛肠镜、HCPT微创术 | ||
| Ⅱ期湿疹 | ||||
| Ⅲ期湿疹 | ||||
| 异物 | 各类肛肠疾病 | HCPT微创术 | ||
| 肛门瘙痒 | 原发性瘙痒 | 保守药物治疗 | ||
| 继发性瘙痒 | 肛肠镜、HCPT微创术、TST微创术 | |||
术后常见并发症护理:
1、术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。
2、术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。
3、做好心理护理，消除紧张心理。患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。
4、出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。
5、出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。
6、出现排尿困难时，可根据情况取出肛管内填塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续填塞肛管。
7、手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。
8、经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予患者导尿，导尿时严格无菌操作。如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。
湘公网安备 43010202000213号 （湘）中医广【2023】第11-15-218号
