肛窦炎治疗

　　1、内治法

　　本病在临床上，以湿热下注，肛门热毒，阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。

　　(1)清热利湿：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多；或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐；或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。治宜清热利湿，选方常用黄连解毒汤；腹泻者，可用葛根芩连汤；如因肝经湿热下移肛门者，可用龙胆泻肝汤加减。

　　(2)清热解毒：凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重；或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。选方常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减。

　　(3)滋阴清热：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干；或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。选方常用凉血地黄汤加减；便秘者，用增液汤或润肠丸。

　　(4)益气举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀；或面色恍白，少气懒言；或纳少便溏。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷，选方常用补中益气汤加减。

　　2、外治法

　　(1)熏洗法：用苦参汤或黄连解毒汤煎水，先熏后洗。每日2～3次。

　　(2)灌肠法：用三黄汤50ml～lOOml，每日保留灌肠1～2次；或用黄连素液50ml～100ml，每天保留灌肠1～2次。

　　(3)塞药法：每日坐浴后，将洗必泰栓或红霉素栓塞入肛内，每日2～3次，每次一粒；或用九华膏、黄连素膏注入肛内，每日2～3次。

　　3、手术治疗

　　经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗。

　　(1)肛窦切开术：本法适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。

　　操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。

　　(2)肛窦切除术：适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。

　　操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜,连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。