解析先天性肛门狭窄怎么治疗

　　先天性肛门狭窄和问锁的临床表现为患儿出生后发现便柱很细，主要是不全梗阻表现。检查时，见肛门通道细小。先天性肛门闭锁，患儿出生后出现机械性肠梗阻的表现。检查时，见无肛门。

　　先天性肛门狭窄的治疗可用金属探子进行扩张，直到能插入一小指为止。此后每日查房时用小指扩张一次，或出院后由家属扩张经过一段时间后，可延长扩张的间隔时间，直到不再出现狭窄为止。

　　先天性肛门闭锁如系一膜状隔可将隔膜切除一部分，然后进行扩张。若肛门部皮肤距直肠盲端仅1.5～2厘米时，可在会阴部切开，找到并剥离直肠盲端，将其向下牵拉，缝合固定于肛门皮下组织，然后切开直肠，剪去多余肠壁，将其粘膜与皮肤缝合一周。伤口愈合后应注意扩张新建肛门，以免狭窄。

　　先天性肛门狭窄(congenital anorectal stenosis)是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，先天性肛门狭窄男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。先天性肛门直肠狭窄可以生于肛门、直肠的各个区段，大体可分为肛门狭窄、肛管狭窄、肛管直肠交界处狭窄、直肠狭窄、肛管直肠狭窄等。除肛门狭窄多见外，其他各型都极为罕见。肛门狭窄属于低位畸形，是胚胎发育后期，肛膜吸收不全或生殖皱襞过度融合，遮盖部分肛门。

　　先天性肛门狭窄其狭窄的部位多见于肛管或肛门口，范围短，呈环形，又称肛门膜状狭窄。肛管狭窄也属低位畸形，整个肛管口径都窄小，狭窄段呈管状。肛管直肠交界处狭窄属于中间位畸形，肛管与直肠发育基本正常，但肛管皮肤与直肠粘膜连接处有一环状或镰状的索带。直肠狭窄属于高位畸形，多发生于直肠壶腹上部，呈环状或管状。肛管直肠狭窄多波及肛门口至直肠下段数厘米长，呈管状，狭窄直肠多已通过耻骨直肠肌环，其起始部位常位于肌环处，因此也多属于高位畸形。

　　先天性肛门狭窄的诊断有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡灌肠摄片帮助确诊。先天性肛门狭窄的临床表现为因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有排便困难，表现为排便时努挣，啼哭，可在数日至数月出现低位肠梗阻征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出，仅在大便成形时出现排便费力，粪便成细条形，经常性便秘，甚至发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、结肠逐渐扩大而导致继发性巨直结肠症。肛门局部可见肛门狭小，甚至仅有一小孔，连导尿管也不能插入。高中位狭窄，肛门外观可正常，但指检时第五指不能通过狭窄段。