如何治疗肛门直肠狭窄

　　肛门直肠狭窄，是指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等，造成肠径缩小，腔道变窄，粪便通过受阻，排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。肛门直肠狭窄的治疗可分为保守疗法和手术疗法，两类应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。

　　1、手术疗法：经保守治疗无效者，则需手术治疗。手术方法有以下几种：

　　（1）挂线术：适用于肛管及低位直肠之中轻度环形或半环形狭窄者。

　　（2）纵切横缝术：适用于肛管又直肠下端环形狭窄者。

　　（3）矩形皮瓣推进法：适和于肛门肛管狭窄者。

　　（4）侧方Y-V推进法：适用于肛门肛管狭窄者。

　　（5）Z形皮瓣转移肛门成形术：适用于肛门肛管环状狭窄瘢痕较轻者。

　　（6）S形皮瓣肛管成形术：特别适用于范围较大的肛管全周狭窄。

　　（7）V-Y肛管成形术：适用于肛管狭窄宽度在2cm上的管形狭窄。

　　（8）肛管后方三角形皮瓣移植术：适用于先天性肛门前移狭窄者。

　　（9）经尾骶直肠狭窄纵横缝术：适用于中上段直肠狭窄者。

　　（10）经腹直肠狭窄切除术：直肠上段狭窄或中下段狭窄经以上治疗无效者，可采用经腹直肠狭窄段切除术。

　　手术注意以切除狭窄带为目的，尽量减少正常肠壁的切除。如伴有严重性肠梗阻、内瘘、肛周感染等并发症时，宜先作结肠造口，二期手术再行关闭造口、狭窄切除术。病变范围较大的严重狭窄，也可参照直肠癌经腹骶切除术，切除狭窄段后行骶路吻合。

　　2、保守疗法：轻度狭窄的病人应先予高先纤维素饮食，缓泻剂等治疗。其次对狭窄不重者可采用渐进性扩张肛门的方法治疗。简单、经济的方法是教会患者自己戴手套扩张。小儿患者可教其家长依次用小指及食指扩张。